Veel zorgaanbieders slagen er niet in om met het tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit kleinschalig wonen voor gehandicapten met een intensieve zorgvraag te realiseren. Berenschot heeft bij Philadelphia Zorg doorgerekend wat de optimale schaalgroootte is: 24, 32 of 48 cliënten.

Dure nachtwacht

Het scenario met 24 cliënten - vier groepen van zes cliënten - is een verdubbeling van de huidige praktijk: twee groepen van zes. Ondanks de schaalvergroting blijft dit fors verliesgevend. Het rendement is -23 procent. Dat komt met name doordat de permanente nachtwacht, uit een oogpunt van kwaliteit een voorwaarde voor deze doelgroep, te zwaar op de begroting drukt. Om die te realiseren is 2,2 fte nodig. Ook kan er met 24 cliënten overdag slechts één begeleider per zes cliënten zijn. De praktijk leert dat dit onvoldoende is tijdens spitsuren. Philadelphia lost dit nu op door in de piekuren te werken met 4-urencontracten, maar medewerkers vinden dat geen aantrekkelijke contracten.

Betere balans

Een groepsgrootte van 32 cliënten - in vier huishoudens van acht - geeft een betere balans tussen kwaliteit en kosten. Er is dan een permanente nachtdienst en een slaapdienst mogelijk. De kosten per cliënt zijn lager, omdat de vaste lasten over meer cliënten kunnen worden verdeeld. Een schaalgrootte van 32 cliënten biedt ruimte voor meer begeleiders en de mogelijkheid om de groepen van acht cliënten te splitsen in groepen van vier.

Verlies aan huiselijkheid

Bij 48 cliënten is het financiële rendement maximaal: 8 procent. Maar dat gaat ten koste van de kwaliteit. De huiselijkheid en persoonlijke aandacht gaan verloren voor bewoners en personeel. Voor medewerkers is dat juist een reden om in de kleinschalige woonzorg te willen werken. Berenschot-onderzoeker Marrit van Baalen concludeert dan ook dat kleinschalig wonen met 32 permanente bewoners in vier huishoudens van acht, begeleid als acht huishoudens van vier, het beste van twee werelden combineert. Ze zijn groot genoeg om de vaste kosten te dragen en te kunnen variëren in groepsgrootte. En klein genoeg om de huiselijkheid te bewaren zonder dat een coördinerende organisatie nodig is. (BK)